众所周知，甲亢这“小病”挺烦人的。大脖子、突眼、消瘦、疲乏无力一般的甲亢症状让很多20~40周岁的女性非常困惑，更不用说更严重的甲亢危象对于身体的威胁了。传统的西药治疗甲亢成效不算明显，对于已经诊断为甲亢3、4年并坚持服用西药的杨女士，大脖子、眼突已经不是最困扰她的症状，脾气易怒、月经紊乱，还有心悸心慌，对她的工作生活带来了一系列不良影响。终于在2017年，在各位病友的帮助下，她打听到了一项“新技术”，带着满肚子的疑问，慕名而来。

杨女士的“大脖子病”  摄于2017年

所谓的“一次服药，根治甲亢”，指的就是服用131I（碘131）制剂，应用放射性碘治疗甲亢。这种技术一点都不新，其临床应用已经有70多年的历史了！131I治疗甲亢、甲癌，是一种非常成熟的方法。在北美地区，131I已经是甲亢的首选治疗方法之一。

当然我们的“手术刀”也不是万能的，只适用于甲亢、甲癌病患。而且，131I是一种破坏性治疗，它并非是针对甲亢的病因而出现治疗。因此谈不上“根治”二字。另外，有些患者需要第二次的131I治疗，才能把甲状腺功能控制到正常。有些患者在131I治疗后会出现“甲减”的情况，需要永久性应用甲状腺激素替代治疗。

也许大家都很疑惑，为什么核医学科可以在不开刀的情况下，仅凭一小杯药水，就能让肿大的甲状腺，慢慢的恢复正常大小呢？

那是因为我们是利用碘的放射性作用破坏甲状腺，从而治疗甲亢。因为131I在衰变过程中释放β射线，在组织中的平均射程约为0.8mm，进入甲状腺后其能量几乎全部被甲状腺组织吸收。而β射线有较强的电离辐射能力，使部分甲状腺滤泡细胞变性和坏死，甲状腺激素的合成分泌减少，甲状腺体积也随之缩小，来达到治疗甲亢的目的。

上面的专业术语你不用看懂，看这里的图解就ok！

放射性药物？！对于当下谈“核”色变的普通民众，当然是不能接受这个“高危”的药物来治像甲亢这样的“小病”。其实我们只会注射少量的131I来进行甲亢治疗，当131I在人体内流动的时候绝大部分都被甲状腺吸收，在甲状腺外的其他组织中分布稀少、滞留时间短。实际上，常规治疗甲亢的131I用量，对自身的骨髓、性腺、肝、脾和胃肠道产生的辐射量很低，不会造成近期或远期伤害。更不要说对身边的人的辐射影响了。131I治疗甲亢70余年来，从来没有在治疗剂量下对患者自身、周围人群和环境带来辐射危害的证据。

终于，杨小姐在我们科主任官医生的详细解答下，她服用了专门配制的131I药物，每个月复诊可以看到明显的甲亢症状减退、甚至消失。不到一年的时间，她就已经接近痊愈。杨女士跟家人的脸上展现了动人的笑容，他们很害怕“新技术”会让他们再一次失望，但是131I治疗没有让他们失望。

杨女士的“大脖子”不见了！  摄于2018年

介绍到这里，相信大家也认识到了131I治疗甲亢的优势：安全有效、简单方便、患者痛苦少、治愈率高而且无毒副作用。多数甲亢患者，单次131I治疗的辐射量低，可在门诊安全治疗。只有极少数应用较大剂量131I治疗的患者，才需要采用住院隔离式治疗。

131I治疗简单、有效、安全，不会造成肝肾损害。但由于131I有可能引起永久性甲减，因此一般作为次选治疗方法。主要适用于患者对甲亢药物出现过敏或者其他不良反应；甲亢药物治疗效果差或者多次复发；甲亢病程长；甲状腺肿大明显；甲亢合并肝功能损伤或白细胞减少等情况。

长期随访研究还发现，5岁以上儿童及青少年患者应用131I治疗，发生肿瘤的风险并没有增加。但是由于131I可以通过胎盘进入羊水跟胎儿，因此妊娠与哺乳期绝对禁止用131I治疗；女性如果行131I治疗，建议在治疗后半年再怀孕；男性如果行131I治疗，建议在治疗后3个月内避孕。

看到这里，你是不是也没有那么谈核色变呢？是不是也应该把你的“大脖子”放心交给我们呢？我们很斯文，不动刀就可以帮你把病魔赶走，还你一个简单又美好的生活。