孩子生病了,医生让到核医学科做检查。但是一看到厚重的防护铅门、门上醒目的辐射危害警示标识,家长们都有种望而却步的感觉。
因为带了个“核”字,看上去就很吓人,甚至很容易让人想到核武器、核泄漏之类的东西。家长们都很担心辐射对孩子身体危害更大。
由于对放射性核素的恐惧和认识不足,许多家长都会产生了“少检查或不检查”的回避心理,可能会导致疾病诊断延误,甚至影响治疗。
核医学是通过利用放射性药物从而达到诊断和治疗疾病目的的一门交叉性学科,并且可以诊治的疾病范围也很广。
传统的X线、CT和MRI主要反映机体的解剖信息,就是看这个病灶长在哪里、长什么样、有多大等等;而核医学的检查在CT的基础上还融合了另外的显像方式,这样不仅能反应解剖信息,同时还能反映功能方面的信息,达到1加1大于2的目的。
我院的SPECT/CT可以反映人体各个器官、系统的功能,比如全身骨显像可以早期诊断肿瘤骨转移、肾动态显像可以精准判断分肾功能、心肌代谢显像可以判断存活心肌等等。
除了在医院里放射科和核医学科接受放射性检查会接触到辐射外,在日常生活中也经常会接触到辐射。大到太阳乃至宇宙,小到我们每天吃的食物、房子里铺的花岗岩等等都有一定的辐射。
低剂量、短时间的辐射不足以影响身体机能;而能损伤人体的大剂量辐射,我们普通人在日常生活中也很难接触到。
合理。
首先,依据国家规定的辐射防护正当化最优化原则,参照儿童体重计算出显像时使用的显像剂剂量。临床上经伦理医学进行利弊比较分析,临床需要时可以对儿童进行核医学显像检查。
其次,由于核素示踪技术非常灵敏,受检者只需要经静脉注射少量放射性药物,这些药物中的化学成分极其微量,几乎可以忽略不计。因此,几乎不会引起过敏及毒性反应发生,而且核医学检查不受肾功能不全的限制,检查也不会加重肾功能恶化。
此外,所注射的药物是一种超短半衰期的同位素,这种同位素的放射性是极其低微,且衰变快,在十几分钟到几个小时的时间内就完全从人体内消失,对受检者造成辐射伤害小。即使是刚出生不久的婴儿做核医学影像检查也是安全的。
另外,核医学检查在儿童疾病中的应用已经非常成熟。
核医学检查可以为肾积水患儿精准地判断肾脏的位置、大小、形态及肾实质改变、分肾功能、尿路梗阻性质,为下一步的治疗提供依据。
肾动态显像是评估分肾功能,是测定肾小球滤过率的一种可靠方法,协助判断尿路梗阻部位、性质、程度,是被国际指南认可推荐应用。
全身骨显像在成人中最多应用为寻找骨转移瘤,在儿童当中应用最多为辅助诊断良性骨病。
这是我院最常进行的儿童核医学检查。在临床高度怀疑新生儿患有胆道闭锁时,可以在核医学科使用核素进行肝胆动态显像。新生儿胆管非常细小,常规超声检查不理想,而且对检查者要求高,易漏诊。
胆道造影虽为金标准,但其为有创检查。而核医学科的肝胆动态显像是一种无创、安全、诊断效能高的检查方法。还可以有效鉴别胆道闭锁和新生儿肝炎等疾病。
异位胃粘膜好发于胃以外的消化道节段,它是导致小儿消化道出血,是无痛性便血的常见原因之一。
核医学检查是排查小儿无痛性便血原因的安全、无创的检查方法,特别是在临床需要排除异位胃粘膜致消化道出血的诊断方面更显优势,此检查同样适用于成人。
儿童核医学检查的无创、安全被越来越多的儿科医生所认知,大家都热衷于采用核医学检查作为进一步的诊疗手段。作为家长,我们要信任儿科医生的诊疗思路,积极配合进行检查,让患儿早日摆脱疾病的困扰。
(1) 检查前需要到核医学科进行预约(由于放射性药物衰变的特殊性,需要提前预约检查用药);
(2) 婴幼儿、学龄前儿童需提前在儿童医院开好10%水合氯醛用于镇静、诱导睡眠(较大患儿如不能配合检查也需备药);
(3) 患儿需提前在儿科备好留置针,用于注射显像剂;
(4) 检查当天带好既往的所有检查资料以备核医学诊断医生进行综合分析病情;
(5) 准备尿片、干净的衣服,婴幼儿显像前需更换干净尿片,以防尿液污染影响图像质量;
(6) 检查前是否需要禁食、水化等请参见上述各项检查的检查过程;检查后鼓励患儿多饮水,促进药物尽快排出体外。一天内如有可能避免与其他小孩、孕妇近距离接触。